注意点 | フォシーガ錠 | 小野薬品の薬を使用されている方へ
空腹時の血糖値は糖尿病の段階の基準値に至っておらず、これまでに糖尿病と診断されていない方でも、食後の血糖値は極めて高い方がいます（血糖値スパイク）。 空腹時の血糖値が高くないため、通常の健診などでは見つかりにくいですが、血糖値の変動幅が大きいことが血管内皮細胞の障害をひきおこして、糖尿病と同じように心筋梗塞などの大血管障害を起こす危険性が高いことがわかっています。 このような状態は糖尿病の早期とも考えられます。つまり、まだ糖尿病と診断されていなくても、糖尿病を発症する前段階である可能性があります。空腹時だけでなく食後の血糖値を測定して、 血糖値が上がらないように食事を工夫したり、食後に運動したりしましょう。
2型糖尿病
膵臓がつくるインスリンの量が少ない場合と、インスリンの効きが悪い場合、そしてそれらが混ざって発症するタイプです。
日本人の成人の糖尿病の約90-95％がこのタイプです
高血糖状態が持続すると口渇や多飲多尿、倦怠感といった症状が現れますが、?自覚症状がない場合も多く、会社などの健診でみつかるケースも少なくありません。また、眼底出血や下肢の壊疽から下肢切断となり、眼科や皮膚科や整形外科に受診して初めて糖尿病が発覚したり、痛みを感じない心筋梗塞による重症心不全の状態になり、肺に水が貯まり、ついに「咳が止まらない」といった症状がでて初めて基礎疾患である糖尿病の存在が明らかとなるケースもよく見られます。
以前は、中高年の人に発症することがほとんどでしたが、食生活をはじめとするライフスタイルの欧米化により、今では若い人や子どもにも増えています
発症に関係する危険因子は、年齢、肥満、飲酒、喫煙、運動不足、遺伝、高血圧、ストレスなどです
高血圧症や脂質異常症（高脂血症）に糖尿病を合併すると、脳卒中、狭心症や心筋梗塞などが起こるリスクが高まります。
1型糖尿病
インスリンをつくっている膵臓のβ細胞が壊れてしまうタイプです。
自分の体内でインスリンをつくりだすことができなかったり、ごくわずかしかつくれないので、体の外からのインスリン補給（インスリン注射）が絶対的に必要となります
子どもの糖尿病の多くは1型糖尿病ですが、最近では、あらゆる年齢層に起こる可能性があるとされています
突然発症する傾向がありますが、2型のように発症してゆっくり進行していく1型糖尿病もあります（緩徐進行性1型糖尿病）１型糖尿病の人は膵臓からのインスリン分泌がありませんのでインスリン注射が絶対に必要です。当院では疑いのある方は抗ＧＡＤ抗体、血中Ｃペプチドなどを検査し１型糖尿病でないかを評価しています。
主な副作用として、発疹、かゆみ、下痢、軟便、腹鳴、腹痛、便秘、食欲不振、吐き気、嘔吐、胸やけ、光線過敏症などが報告されています。 ..
インスリンの作用を左右する2つの要素
1インスリン分泌量の減少
膵臓から分泌されるインスリンは、血糖値を下げる唯一のホルモンです。その分泌量が少なくなると、高血糖になります。
2インスリン抵抗性
からだのインスリンに対する感受性が弱まり、その作用が低下することを「インスリン抵抗性」といいます。インスリン抵抗性があると、インスリンの分泌量がかなり保たれていても高血糖になります。
糖尿病の治療の基本は食事と運動療法ですが、十分な効果が得られない場合には薬物療法（経口薬 注射薬）が必要となります。糖尿病治療の根幹となる重要なことは、膵臓（すいぞう）のβ細胞がインスリンを出す力が弱くならない（β細胞が疲れてしまわない）ような治療をすることです。糖尿病治療薬の選択については、患者さんの糖尿病の病態、原因、病状、さらにはライフスタイルなどを患者さんとよく検討、相談したうえでその人に合ったものを選んでいきます。
糖尿病の治療薬
⑥十二指腸や小腸
食後にインクレチンというホルモンを分泌します。インクレチンは膵臓からのインスリン分泌を促し、グルカゴン分泌を抑えるので、血糖値が下がります。
⑦腎臓〈じんぞう〉
腎臓は血液中の不要物をろ過して尿に出す臓器です。その最初の過程は大雑把で、ろ過したもの（原尿といいます）の中に、まだからだに必要なものが残っています。そこで、ろ過の二番目の過程では、原尿の中にあるからだに必要なものを再度、血液中へ戻します（再吸収といいます）。ブドウ糖もからだに必要な栄養素なので再吸収されるのですが、高血糖状態ではブドウ糖を再吸収しきれず一部が「尿糖」として排泄されます。
⑤小腸
食べた物（炭水化物）を消化吸収し、ブドウ糖として体内に取り込みます。食事療法が適切でなく、取り込まれるブドウ糖が過剰な場合は高血糖になりやすくなります。
フロジン)、カナグル(カナグリフロジン)、フォシーガ(ダパグリ
GLP-1ダイエットで使用するリベルサス・オゼンピックの副作用として、治療を始めたタイミングもしくは増量のタイミングで、胸焼けや胃もたれが現れることがあります。
また、吐き気や腹部膨満感、便秘、食欲減退（食欲不振）、頭痛、倦怠感などの副作用が現れることもあります。
個人差があるものの、治療を継続しているうちに症状は改善していく場合がほとんどです。
なお、ふらつきや冷や汗など低血糖の症状が見られた場合には、糖分を摂取されると症状が緩和します。
フォシーガ錠10mg 1回1錠（1日1錠） 【般】クエン酸第一鉄ナトリウム錠 ..
2020年3月に国内で承認された注射タイプのGLP-1です。
あらかじめ針がセットされており、患者様自身で注射針の付け外しをしていただく必要がなく、オートインジェクションとよばれる自動的に注射（薬剤を注入できる）機能を備えたものになります。
初めての方でも簡単で安心してご利用いただけます。詳しくは外来にて説明します。
胸やけ・吐き気 · 喉・胸のつかえ · バリウムで異常 · 血便・便潜血 · 便秘 ..
ダイエットといえばつらい食事制限を想像される方もいらっしゃるかと思います。
当院のメディカルダイエットでは、食事制限による心身への負担とともにストレスを最小限に抑えながら、自然に無理なく行える治療をご提案していきます。
これらの副作用は使い始めや用量を増やしたタイミングで起こりやすい ..
当院では、GLP-1（リベルサス・オゼンピック）とフォシーガを用いたメディカルダイエットを行っております。
（サクセンダ+フォシーガ）, 26,800～99,150円, 28,810～65,780円
GLP-1とは、ホルモンのひとつで、インスリンのホルモン分泌を促進させます。別名「痩せホルモン」と呼ばれることもあり、食事を摂取すると脳に「満腹だよ」と信号を送り、食欲を抑える機能を持っています。
どれくらいGLP-1ホルモンを持っているかは個人差があり、ホルモンの分泌が多い・少ないといった違いにより太りやすい・痩せやすいといった体質に影響を与えるとされています。
なお、GLP-1には、食欲を抑えるほかに、膵臓の血糖値を調整する機能や胃酸の分泌を抑え、腸の排出機能を低下させることで消化までに時間かけさせる機能もあり、満腹機能を長く保つこと、すなわち食事の量や回数を減らす役割も持っています。
副作用 | フォシーガ錠 | 小野薬品の薬を使用されている方へ
GLP-1受容体作動薬を使用したダイエットでは、糖質制限や運動など、身体に負荷をかけ過ぎず、無理なく自然に食欲を抑えるサポートをしていきます。
無理なく、痩せやすい体質を目指す方にお勧めのダイエット方法です。
アメリカのFDA（アメリカ食品医薬品局）にて承認された安全性の高い治療法で、アメリカのほか、韓国やヨーロッパでも肥満治療として認可された治療法となっています。
日本においては、肥満治療での使用に先駆け、2型糖尿病の治療薬として以前より使用されていた薬になります。
胃腸障害（嘔吐、吐き気、下痢、胸やけ）※1; 低血糖 ※2; めまい; 味覚異常; 消化 ..
ビグアナイド薬（メトホルミン（メトグルコ、メルビン、グリコラン）） 膵臓から出たインスリンが体の中で良く効くようにする（感受性を高める）薬です。また、最近の研究ではメトホルミンがグルカゴン（インスリンとは反対に血糖値を上げるホルモン）による糖の放出を抑制することで血糖値の上昇を防ぐこともわかってきました。昔からある薬で長期間の安全性が確立されおり、低血糖を起こす可能性もほとんどありません。糖尿病の前段階（IGT）の人がのむと糖尿病の発症を抑えられるという報告や、がんの発症を抑制するという報告もあり、まさに「古くて新しい薬」といえます。腎機能の低下した人が飲む場合には注意が必要です。
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DPP-4阻害薬は、このホルモン（インクレチン）を分解する酵素（DPP-4）の働きを抑えてインクレチンを増やすことで、インスリンの分泌量を増やします。
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・肝臓や筋肉のインスリンに対する反応を良くする作用、肝臓が糖を作って血液中に送り出すことを抑える作用、消化管からの糖の吸収を抑える作用などのある薬です。
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インクレチンとは腸から吸収されたブドウ糖の濃度に応じてインスリンの分泌を促すホルモンで、新しい糖尿病治療薬として効果が注目されています。
代表的なものにGLP-1 (Glucagon-like peptide-1：グルカゴン様ペプチド-1)があり、2010年より注射薬として日本でも発売されました。
腸に食物が入る →血糖値が上がる →インクレチン分泌 →インスリン分泌 →血糖値が下がる
またインクレチンはDPP-4（ジペプチジルペプチダーゼ-4）という酵素によってすぐに壊されてしまうため、この酵素の働きを抑えることでインクレチンは壊されにくくなり、食後の血糖値が下がります。
この薬をDPP-4阻害薬と呼び、2009年末より国内でも発売開始となりました。GLP-1を直接注射するよりも効果は弱いですが、飲み薬として簡単に始められます。これらの新しい薬はまとめて「インクレチン関連薬」と呼ばれています。